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      紀檢監察

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      清廉課堂|醫療機構工作人員廉潔從業九項準則(三)

       

      清廉課堂

      醫療機構工作人員廉潔從業

      九項準則

       

      今天我們重點學習準則的第三條:

      依據規范行醫,不實施過度診療

       


      嚴格執行各項規章制度,在診療活動中應當向患者說明病情、醫療措施。

      ——嚴禁以單純增加醫療機構收入或謀取私利為目的過度治療和過度檢查,給患者增加不必要的風險和費用負擔。

       

      臨床案例

       

       

      2022年8月14日,有網友在網上公開爆料湖南省創傷急救醫學中心原副主任、中南大學湘雅二醫院副主任醫師劉翔峰行醫過程中存在嚴重違法行為。劉翔峰通過夸大、虛構病情,對病患采取嚴重超過必要限度的醫療手段,甚至在手術過程中切除病患健康無病變的身體組織,并通過上述方式向病患收取高昂的醫療費用。上述信息爆出后,劉翔峰的名字一度沖上各個社交平臺的熱搜。2022年8月8日,中南大學湘雅二醫院對劉翔峰采取了停職調查;2022年8月25日湖南紀委監察委公號發布消息劉翔峰涉嫌嚴重違法,目前正接受長沙市監察委員會監察調查。

       

      中央紀委國家監委網站發布評論文章《堅決維護醫療領域風清氣正》,指出倘若有個別醫生初心迷失,在醫療過程中存在不規范行為,甚至故意夸大病情,將病人視為斂財工具,這不是救人而是害命,是對患者的身心傷害,是對人性的背棄,是對醫生這一職業的極大玷污,性質惡劣。因此,必須堅決清除損害醫療行業信譽的“害群之馬”,堅決挖出“靠醫吃醫”、啃食醫療資源的“蛀蟲”,堅決維護醫療行業清風正氣,維護醫護工作者的崇高形象,護佑人民群眾的生命健康。

      學習思考

       

       

      01

       

       

       

      過度醫療/過度檢查的具體行為

      在醫保經辦部門進行醫保檢查過程中,總結出了過度醫療以及過度檢查的違規情形

      1. 違反臨床用藥常規和聯合用藥原則不合理或超范圍、超劑量的用藥;或醫療機構有意使用高價藥品。

      2. 不合理或超常規量使用一次性耗材;有意使用高值耗材。

      3. 參?;颊咴谥委熎陂g,無明顯指征,醫療機構對其進行同一項目或類似項目多次檢查;同一患者短期內多次住院且接受重復或類似檢查的。大型設備診查能夠一次確診,卻重復使用其他大型設備診查同種疾??;或有意選擇費用高的輔助檢查。

      4. 違反《醫療技術臨床應用管理辦法》、手術分級和安全核查制度,放寬或降低手術指征實施手術治療或頻繁進行同一種醫療技術(包括理療、康復項目;靜點或肌注藥物、搶救、血氣分析、抽取積液等特殊操作除外)。

      5. 其他可以認定為過度診療的情況。

      比如:

      1、一次住院多次檢查血栓彈力圖,收取多次”血栓彈力圖試驗“費用。

      2、超聲診療中心開展”四肢血管彩色多普勒超聲“、”頸部血管彩色多普勒超聲“,”顱內段血管彩色多普勒超聲“項目時,將”淺表器官彩色多普勒超聲“項目組套一起在收費。

      3.一個高血壓病人,血壓升高引起的頭疼,醫生給做了頭顱的CT 甚至有時候給做頭顱核磁,甚至把頭顱血管MRA都給做了,這其實就是一種非必要的檢查,但是醫療機構或者臨床大夫會以防止出現高血壓引起的腦部疾病為由為患者去做這些檢查,這其實就是一種預防式檢查,也屬于一種過度檢驗。

      4.在醫保飛行檢查某院過程中,發現尿適用于泌尿科、腎病科、產科及腎臟病變患者的沉渣定量檢查,在某院所有科室入院患者均做了該項檢查,部分患者無指征,涉嫌過度檢查。

      02

       

       

       

      醫務人員層面如何避免過度醫療/過度檢查

      醫務工作者要做到充分尊重患者的尊重人的生命和健康,嚴格遵循醫療循證指南以及用藥說明。當面臨沒有指南,沒有規范,又需要病人使用的時候,也應該通過法定的醫療質量委員會的程序進行討論,還有倫理委員會,患者同意,那么同時還可以有上級醫師的聯診,多學科的會診來支持醫師做出這個判斷和治療的選擇。同時醫生在實施醫療行為前,特別是在特殊檢查、特殊治療前,或者涉及較大數目的醫療支出時,應加強與患方的溝通,讓患者和家屬充分了解醫療行為的必要性。

       

       

      《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》 為我們醫務工作者規范執業、廉潔從業劃出了“硬杠杠”,制定了“鐵規矩”,在對患者進行檢查、治療時,必須遵守醫學科學規律,遵守有關臨床診療技術規范和各項操作規范、倫理規范,使用適宜技術、藥物,合理診療,不得過度治療。

       
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